一位读者问:每到冬季,膝盖受凉就会出现的疼痛,开始时仅仅是关节痛,下蹲时困难,后来可出现上下楼疼痛,关节也不红肿,不知是不是风湿病,该如何防治?这位患者是骨关节炎,也是风湿病的一种。骨性关节炎,俗称“骨刺”、“骨质增生”,如不及时就诊,最后也可导致关节畸形,功能瘫痪,需要进行关节置换。气候寒冷是骨关节炎发生和加重的主要原因,所以冬季应保护好自己的关节,谨防发生骨关节炎。多晒太阳,注意关节的防寒湿,保暖。容易受累的关节应加以保护,使其能得到充分休息,不要过度使用,避免关节剧烈活动和过度负重,骨关节炎患者冬季应适当到户外散步,每日平地慢走一两次,每次20-30分钟。饮食宜多食富含胶质和钙的食物。每天一杯牛奶是必要的,豆类、绿叶蔬菜、炖骨头汤,带骨的罐头鱼等,都可以增加钙的吸收。可服用一些补肾强骨的中草药膳或药酒。一位读者问:自己患类风湿关节炎病多年,每年冬季都反复发作,能不能预防冬季发作?类风湿关节炎是一种慢性疾病,主要是风、寒、湿等外邪侵袭引起的,所以每到冬季,天气寒冷,如果防护不当,就容易发作,所以冬季应该积极用药,必要时可以适当调整治疗方案,保持情绪稳定,同时加强防寒保暖是关键,尤其对关节局部加强保暖;,适当锻炼,选择合适的锻炼方式,尽量选择室内锻炼,冬季锻炼时间不宜在早晨,可以选在中午,或者下午,因为早晨气温过低,对关节防护不利。同时饮食调护也很重要,可以进行食疗,对于偏于风寒明显者,可以用黄芪、当归、党参等中药煲汤,以提高免疫力;对于关节还有肿胀者,可以用薏苡仁、木瓜煲汤或者煮粥,可以起到消肿止痛的作用。同时要注意预防其他疾病发生,如感冒、胃肠疾病、尿路感染等,这些疾病也可以诱发类风湿关节炎活动。做到这些可以在一定程度上防止疾病在冬季发作。一位读者问:每到秋冬季节就会出现口干、眼干症状,甚至夜间都要起来喝好几次水,不知是不是的了干燥综合症,该如何防治呢?这位读者患的是干燥症,至于是否是干燥综合症还要到医院检查后,才能明确,因为干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。临床主要以口、眼干燥及关节痛等为基本表现。由于原因未明,现代医学治疗尚缺乏特效方法。这位患者要注意保持室内的湿度,避免使用辛辣刺激食物,如酒、烟、咖啡、油炸物、羊肉、鹿肉、辣椒、胡椒、茴香、八角、葱、蒜等,以及辣味的火锅,同时使用一些滋阴生津的食物,如梨、甘蔗、鲜桂圆、丝瓜、芹菜、甲鱼等。也可以使用一些药物如石斛、枸杞、金银花、百合、白菊花和甘草代茶频饮,也可以每日用西洋参代茶,可以起到改善症状、提高生活质量的作用。一位读者问:自己是位年轻男性,冬天常有夜间腰痛影响睡眠,严重者可在睡眠中痛醒,是哪种风湿病,冬天有哪些注意事项这位读者要警惕是否患有强直性脊柱炎,强直性脊柱炎常见于16-30岁青年人,男性多见,本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下腰部痛和晨起僵硬感,活动后减轻,常有夜间腰痛影响睡眠,严重者可在睡眠中痛醒,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现脊柱强直或驼背畸形。 该病如果及早发现,及早治疗,预后是很好的。这类疾病冬天要注意防寒保暖,同时也演要加强关节功能锻炼,保持关节功能位,尽量平卧,适度俯卧,可以使用一些保暖设备如电热毯等,再无其他禁忌的情况下,可以适量饮用合格药酒。系统性红斑狼疮患者冬季要注意哪些一位读者问:自己是一位系统性红斑狼疮患者,每天使用激素和免疫抑制剂治疗,现在疾病相对稳定,但是体质较弱,平时就容易感冒,大便较多,尤其在冬天更加明显,总担心诱发疾病,不知有没有什么办法预防冬季气候寒冷,是SLE高发季节,象这位患者的问题,临床上比较常见,SLE是一个累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,许多食物和药物都可能诱发或者加重病情,所以一般情况下不要随便服用补品,以免诱发SLE活动。因此在病情稳定情况下,可在专科医生的指导下可以通过适度锻炼、食物或者药物适当调补,以提高身体素质,预防疾病复发的作用。饮食宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白,忌海鲜、芹菜、苜蓿类、香菜、狗肉等,而鸡蛋、牛奶、瘦肉等可以适量食用。同时可以在医师指导下服用健脾益肾益气的中药膏方,以增强体质,同时还能减少激素和免疫抑制剂的用量,达到减毒增效的作用。一位读者问:自己患风湿病多年,每年冬天双手双脚遇冷发白、发紫,甚至发生冻疮,有没有什么办法预防风湿病患者出现这种现象,医学上称雷诺氏现象,双手冻疮主要是局部血液循环差造成的,见于多种风湿病,如硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这种现象在治疗原发病的基础上,防治办法很多,首先从秋末冬初开始要加强耐寒锻炼,练习用冷水洗脸、洗脚、洗手或冷水浴;二要做注意局部保暖,好防寒,穿着要暖和,外出或洗漱时尤其要注意手脚部位的保暖。可以用药每天泡手,如透骨草、桂枝、红花等中药,每天一次,每次30分钟左右,水温保持60℃左右,或者取干茄子梗茎150克,辣椒茎60克(缺时可用干辣椒30克),大蒜一把(约150克),共煎水趁热浸泡患处,每日1次,可以起到温经散寒、通络止痛,预防疾病的作用。
1.秋季类风湿饮食调养高蛋白适合类风湿,茶叶、咖啡不利病情控制首先,类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。其次,类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。另外,茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。秋季多发类风湿饮食调养---类风湿有不同类型,饮食宜忌各不同风热型和湿热型:风热型主要症状为关节游走性疼痛,发热,咽痛,便秘,小便搜赤,苔厚,舌红,脉数或弦数,血沉也明显增快;而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食,如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等,可以协助清除内热;而不应食用温热型的食物,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因为吃这些会伤阴助火,加重症状。寒湿型:主要表现为关节肿痛或有积液,纳差,大便溏薄,小便清长,畏寒,舌淡苔白腻,脉濡,血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物,如猪、牛、羊骨头煮汤,及姜、桂皮、木瓜、药酒等。肝肾两虚型:这型患者可表现为关节疼痛畸形,肌肉萎缩,筋腱拘挛,畏寒,消瘦,面色无华,舌淡苔薄白或白腻,脉沉细,而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品,如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。秋季多发类风湿饮食调养---多种食物可缓解类风湿症状苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以缓解局部发热、发痛等。薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具有健脾利湿的功效,可用于缓解肿胀症状。蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品,既可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关节走窜的作用,因此是作用较强的食物。多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒、消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状。一场秋雨一场凉,由于最近气温骤降,前来就诊的类风湿关节炎患者比平日多了近三成。医生提醒患者:90%的类风湿关节炎患者对气候变化敏感,患者应尽早做好预防,避免复发。类风湿关节炎患者在阴天、下雨、寒冷、潮湿时,关节肿胀和疼痛加重,这是因为患者关节及其周围的神经、血管功能不全,血管舒缩缓慢、不充分,而且皮温升降迟缓。气温降低时,由于患者血流缓慢,血中和滑膜内纤维蛋白原增多,再加上血中肾上腺素水平升高等一系列原因,加大了关节运动的阻力,从而使关节疼痛加重。寒冷潮湿的气候和环境,冷水的不断刺激,都可诱发风湿病发作或使病情加重。患者在这个季节要注意保暖、防潮,内衣汗湿后应及时换洗,被褥要勤晒,感冒后要彻底治疗。应穿长袖、长裤睡觉,注意用护套保护好关节部位,避免直接吹风。天阴下雨时,病情往往加剧,此时患者应少外出活动;晴天宜多在户外晒太阳,并开窗通风,以通气祛湿。要多吃富含蛋白质和维生素C的食物;在症状明显,关节红、肿、热、痛时,要忌吃辛、热、燥的食物,如姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉等都应忌吃。2.秋季类风关的锻炼类风湿关节炎病人在急性发作期全身症状或关节严重肿胀,此时应该卧床休息,严重者可休息1~2个星期,中度的休息5~7天,注意手足关节的功能位置,一旦病情缓解,即可做一些床上功能锻炼 。1.干沐浴 浴手、浴臂、浴头、浴眼、浴鼻、浴胸、浴腿、浴膝。2.鸣天鼓 用两手掌心紧按两耳孔,两手中间二指轻击后头枕骨十几次。3.旋眼睛 两眼向左右旋转各5~6次。4.叩齿上下牙齿互相轻轻叩击30多次。5.鼓颐 闭口咬牙,口内如含物,用两肋和舌做漱口动作30次,漱口时,口内多生津液,等津液满口时再分三口慢慢下咽。6.搓腰眼 用两手心搓热,紧按后腰部,用力向尾椎部上、下搓30次。7.揉腹 用两手手心揉腹,在脐周围自左至右,自右至左做圈状揉按。8.搓脚心 即搓脚心涌泉穴处80次。类风湿性关节炎患者在慢性康复阶段,适当做些关节体操,可起到防止或减缓关节僵直、畸形的作用。1、指关节操:握拳与手指平伸交替进行,握拳时可紧握铅笔和棍棒,平伸时可将手掌与手指平贴桌面,或两手用力合掌。2、腕关节操:两手合掌,反复用力向一侧屈曲,也可紧握哑铃做手腕伸屈运动。3、肘关节操:手掌向上,两臂平举,迅速握拳或屈肘,努力使手达肩,再迅速伸掌或伸肘,反复进行多次。然后两臂向两侧平举,握拳与屈肘运动同前。4、肩关节操:一臂由同侧前方从颈旁伸向背部,手掌触背,同时另一臂从同侧侧方伸向背部,手指触背,尽量使两手手指在背部接触。5、膝、髋关节操:下蹲运动与向前抬腿的运动交替进行。每次重复10—20次,每日2—3次。6、踝关节操:坐位,踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。除患者肢体关节活动外,还可借助器械,达到活动关节的目的。如使用哑铃、拉力器、手指、肩、膝关节活动器等,配合做负重耐力锻炼,逐步恢复关节功能。对于类风湿关节炎患者而言,关节体操是保持和增进关节活动功能、防止畸形和强直的重要措施,同时只有做到持之以恒,因人而异,循序渐进,劳逸结合,才能达到理想的预期效果.运动时应记住:1.尽量在疾病早期进行。2.开始时不要剧烈活动,要逐渐加大活动量。3.每日运动次数和每次运动量不能过度。4.最好在局部保温前提下进行活动。5.每天做1~2次适当运动并坚持不断,设法使运动有益和有趣。3.可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些? 在我们日常饮食中,有些食物能明显地加重病人症状,若能稍加注意便可避免不必要的痛苦与心理压力。那么,哪些食物可加重症状呢? 1、高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,故患者不宜过多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。 2、海产类:病人不宜过多地吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。 3、过酸、过咸类:酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。
秋季,气候寒冷,有些朋友不慎受凉,会出现膝盖的疼痛,往往不引起重视,等到行走困难,到医院就诊时,才知道得了骨关节炎。骨性关节炎,俗称“骨刺”、“骨质增生”,开始时仅仅是关节痛,下蹲时困难,后来可出现上下楼疼痛,如不及时就诊,最后也可导致关节畸形,功能瘫痪,需要进行关节置换。气候寒冷是骨关节炎发生和加重的主要原因,所以秋季应保护好自己的关节,谨防发生骨关节炎。那么,骨关节炎的患者在秋季日常生活中应该注意哪些方面,如何进行自我保健,才能平安的度过秋天呢? 第一:保护受累关节,防止进一步损伤。对容易受累的关节应加以保护,使其能得到充分休息,不要过度使用,避免关节剧烈活动和过度负重。髋关节或膝关节受累者,应避免过久站立、跑步、打球或长距离步行等。若久坐后双膝发僵,在起立前可作一下“热身运动”,即轻轻地摆动几下腿部。第二:多晒太阳,注意关节的防寒湿,保暖。骨关节炎最明显的特征遇寒冷疼痛加重,所以说患者秋季要注意全身和关节部位的保暖尤其是病变部位要特别加强保护。潮湿的环境与潮湿的皮肤会导致关节疼痛症状加重。因此骨关节炎患者秋季要注意保持皮肤干燥,衣物被褥要经常在阳光下翻晒。第三:适当的锻炼。过度的休息或锻炼均对骨关节炎并不利。因此,骨关节炎患者秋季应适当到户外散步,每日平地慢走一两次,每次20-30分钟。但是要尽量减少上下台阶、跑步、打太极拳等使膝关节负重的运动,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。第四:饮食宜多食富含胶质和钙的食物。每天一杯牛奶是必要的,豆类、绿叶蔬菜、炖骨头汤,带骨的罐头鱼等,都可以增加钙的吸收。而一些含镁、硒及维生素A、E丰富的食物,如海产品、蛋、蔬菜、马铃薯、坚果、粗粮等,则可以保护和修复关节,维护组织正常状态,促进血液循环。第五:辨证服用药物。中医治疗膝骨关节炎是一般从补肝肾入手。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱,绝经以后肝肾功能更衰,筋骨失养。所以骨关节炎患者在秋季可以在医生的指导下,根据辨证的结果,服用六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸等一些滋补肝肾的药物。
煎药器具 应选择材质稳定,不与药物发生化学反应,传热均匀的器具,如砂锅,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但不宜使用化学性质不稳定的铁锅、铜锅、铝锅。 煎药用水 宜选用清洁、无异味、含杂质少的水。凡是符合国家饮用水标准的水均可作煎药用水。 加水量 水量应适中。一般水量是将饮片适当加压后,液面超过药物表面2厘米。 煎药前的浸泡 煎前浸泡可增加药物有效成分溶出,缩短煎煮时间。一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为20-30分钟;以根,种子,根茎,果实类为主的药物可浸泡1小时。 煎药的火候及时间 煎药的温度:煎药温度的高低,称之为“火候”,一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水分蒸发较慢;所谓武火,就是强火,温度上升快,水分蒸发的也快。一般是在未沸腾前用武火,煮沸后再改用文火,保持在微沸状态。 煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质。以挥发性成分起效,或有效成分不耐久煎的药物,如解表药、化湿药等沸腾后10-15分钟即可。有效成分不宜煎出的矿物类、贝壳类以及补虚药,煎煮时间较长,可煎煮60分钟或更长。 煎煮次数 为充分利用药材,一般一剂药应煎煮2-3次。 煎取药液量 一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。 特殊药的煎煮 1.先煎:一般是一些矿物,贝壳,角甲类或者有毒药物,如乌头类药物,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。 2.后下:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,如广藿香、豆蔻等,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。 3.包煎:一般是种子和个别的花粉药物,如蒲黄、车前子等,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。 4.烊化服;主要是一些胶类药物,如阿胶、鹿角胶等,放入水中或其他药液中加热,溶化后服用。 5.另煎:一些贵重药如人参、鹿茸等,单独煎煮后,再兑入到其他药液中一起服用。 6.冲服:一些入水即化的药物或者汁液性药物,如芒硝、竹沥,多采用冲服方法服用。
患者: 患者女:47岁,十年病史。此次情况:于元月29日因感冒病情复发,右侧肢体不遂,两日内就医于安徽省立医院神经内科住院治疗,9日后转入风湿免疫科治疗,于2月25日出院,现并已随诊两次。 1、半身不隧于神经科9日治疗渐趋好转,但行走尚能感觉有明显障碍。 2、免疫科针对SLE用药治疗至出院,近日随诊化验结果:肝肾功能及血常规均较正常,只是尿常规的尿蛋白3+,病理性管型AV阳性。 3、现用药情况:羟氯喹每天4片(早晚各2片)、强的松10片、奥美拉挫钠每天2片、藻酸双酯钠每天3片、阿司匹林肠溶片每天1片、血塞通每天4颗。 4、体症表现:乏力突出、食欲不振、有轻度感冒。 1、能否找您看病? 2、针对目前情况,能否用中医中药辨症施治,替换部分西药(特别是激素)?以及相关的治疗建议。安徽省中医院风湿科黄传兵:根据你提供的病情,目前狼疮肾仍未很好控制,且激素用量较大,建议中药治疗!患者:黄医师你好!请问向我母亲这样的情况,可以到你处就诊吗?需不需要住院?谢谢!在线等待!安徽省中医院风湿科黄传兵:可以到我科门诊就诊,如果情况允许在家吃中药亦可!患者:黄主任,您好!我是今天去找您看病的红斑狼疮患者,从您那里开了7天的中药回家进行煎服,我想咨询下,每付中药需要煎服几次?另外,那个西药替米沙坦片,说明书上主要是降血压。请问下这个药我可以服用吗?它针对我的病情主要起何作用?另外我在安医开了环玲酰胺免疫抑制剂,这个与服用中药相互矛盾吗?二者同时使用会不会有影响?谢谢您的解答!患者:黄主任您好!我是上次您看的红斑狼疮患者,因为我腿脚行动不是很方便,为了免去来回的麻烦和节约相关的时间,我想咨询下:我可不可以在我们县人民医院(二级甲等)做相关的检查?然后带上检查的化验单到你处进行就诊治疗。谢谢您的解答!安徽省中医院风湿科黄传兵:可以的,按要求把化验单、病历带来!患者:黄主任您好!我是上次您看的红斑狼疮患者,腿部有肿胀现象,上次到您处看病,您开了些中药(陈皮10g,女贞子10g,山药10g,牡蛎10g,远志10g,茯苓15g,白术10g,旱莲草10g,厚朴10g,金樱子10g,黄芪15g,覆盆子10g,煅龙骨15g,茯神15g),已经吃了半个月了,肿胀消除了一点,但是依然还是肿胀较厉害。请问接下来该如何处理?并且最近几日我的小腹生长了带状疱疹(不知是否确定,又好像是狼疮红斑,但红斑没有进行扩散,也没有疼痛感),暂时使用了些阿昔洛韦的乳膏进行涂抹,。请问我可以用哪些药物进行目前的治疗?因为家人工作原因,需要等到下月初才可以到你处进行继续就诊,请问目前我该进行哪些用药?谢谢您的解答!安徽省中医院风湿科黄传兵:化验结果已经稳定,中药可以继续吃几天,腿肿胀可以适当抬高下肢,腹部皮疹建议就诊看看是什么情况!
安徽省中医院内分泌风湿科黄传兵:类风湿关节炎是一种以对称性、侵袭性的关节慢性炎症为主要表现的系统性自身免疫病,常受累手足小关节和关节周围组织。早期呈小关节疼痛和运动障碍,晚期呈关节僵硬、畸形,功能丧失,并伴有骨质疏松及骨骼肌萎缩等,致残率很高,严重影响患者的工作和生活。你的情况首先要确诊后,再治疗患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 双手手指关节变大 膝关节酸 脚肿 先输液 后经中医电磁治疗 效果不明显 针对目前的方案您能否给一些治疗建议